治疗小儿脾虚的中医名家王大宪入夜流涎反复

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　　小儿流涎医案一则：患者，男，10岁。初诊诉：反复入夜流涎半年。病史：患者平素喜食冷饮，半年前无明显诱因出现入夜流涎，质清稀，味稍腥臭，后症状有所缓解，但时有反复。1月余前上述症状复作，甚可浸湿枕巾大半，影响日常生活，遂来求诊。辰下：寐则流涎，质清稀，味稍腥，肢体困重，思睡，食欲欠佳，二便正常，舌淡苔薄白，脉沉。

　　中医辨证：“流涎”是指唾液分泌太多甚至自行流出口外的病症，本病在《内经》、《伤寒论》及《金匮要略》等均有相关记载，属中医“涎下”、“口吐涎”、“多涎症”和“滞颐”等疾病，脾胃虚寒和脾胃积热是其重要病因。本多见于小儿,但随着生活水平的提高和饮食作息的不规律等原因，导致脾胃功能受损，成人流涎近年有增多趋势。脾开窍于口、在液为涎，气化正常，则可输布水谷精微于口而生涎。如脾阳、脾气虚损，健运失职，则生涎无度而发本病。本案患者素喜食冷饮，日久伤脾，脾阳气不足，运化固摄无权，温化水液不利，则涎水外溢发为流涎，其质清稀;脾胃虚弱，中阳不振，水湿不化，困于四肢、清窍，则肢体困重，思睡;脾阳不足，温化不及，水湿困脾，加重脾胃虚弱，受纳失常，运化失健，则食欲欠佳;涎味稍腥，提示本虚之上，还要考虑标热。舌淡苔薄白，脉沉亦是脾气虚弱、脾阳不足之象。结合舌脉，四诊合参，本案主机当责之脾气虚弱、脾阳不足。治以温中散寒、补气健脾之法，方投理中汤加减。

　　处方：党参、白术、干姜、炒扁豆、炒薏苡仁、藿香、佩兰、黄连、连翘、炙甘草。14剂，水煎服，日一剂，早晚饭后40分钟温服。

　　二诊：诉药后流涎显著好转，精神状态较前改善，稍疲乏，纳欠，余证缓，舌淡苔稍厚，脉沉。上方加茯苓、山楂、麦芽。服7剂，煎服法同前。一月后电话随访，患者诉药后，入夜流涎已轻，身困除。现神清气爽，纳可寐安。

　　王大宪简介：

　　主任医师，教授

　　出身中医世家，湖北名医王梧川之子

　　年毕业于湖北中医学院，从事医疗、科研、教学工作40余年。临床经验丰富，又得其家传精髓，擅长治疗儿科疑难杂症。自90年代以来，随父湖北名医王悟川临证，在整理、继承、发掘王梧川名老中医医案、学术思想方面做了大量工作，渐而得心应手，治疗范围增至内、妇、儿、皮肤、肿瘤各科，如肿瘤、肺心病、风湿病、妇科月经病、痛经、子宫内膜异位症及神经性皮炎、荨麻疹等疑难杂症，疗效显著。

　　擅长诊治：

　　1)小儿腹泻、厌食、肥胖症、肾病、咳嗽、支气管炎、肺炎、哮喘、反复呼吸道感染、皮肤瘙痒症、湿疹、皮炎、荨麻疹及疑难杂症等;

　　2)咳喘、支气管炎、肺心病、肺气肿、胃炎、肝炎、肝硬化、咽喉炎、偏头痛、失眠、中风、痛风、风湿病、前列腺炎、肿瘤等疑难杂症等。

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)

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